認定課への申請書

公開日 2018年07月19日

更新日 2018年07月19日

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申請書ダウンロード

要介護認定関係

介護保険 要介護認定・要支援認定申請書

(新規・更新・変更・広域外転入)様式第5号

様式第5号[PDF:36.9KB]

様式第5号[XLSX:25.2KB]

要介護認定・要支援認定等 申請取下書

要介護・要支援認定等申請取下書 [PDF:14.5KB]

要介護・要支援認定等申請取下書[XLSX:72.5KB]

要介護認定・要支援認定等取消申請書

 

要介護・要支援認定等取消申請書 [PDF:17.5KB]

要介護・要支援認定等取消申請書[XLSX:71.7KB]

要介護認定等の資料提供に係る申請書

要介護認定等の資料提供に係る申請書[PDF:54.8KB]

要介護認定等の資料提供に係る申請書[DOCX:24KB]

受給資格証明書交付申請書 介護保険受給資格証明書交付申請書.pdf[PDF:74.5KB]

サービスの種類指定変更申請書

様式第6号

様式第6号[PDF:25.6KB]

様式第6号[XLS:180KB]

                                      

〇 新型コロナウイルス感染症に係る臨時的な取扱い申出書 (様式) 臨時的な取扱い申出書[PDF:25.5KB]

 

 

 

各申請手続きは、被保険者の住所登録地の市役所及び町村役場 介護保険担当係窓口で行ってください。

 (住所地特例施設に入所している方は、施設入所前の市町村が窓口となる場合があります。)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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