公開日 2018年07月19日
更新日 2026年03月30日
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申請書ダウンロード |
| 要介護認定関係 |
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介護保険 要介護認定・要支援認定申請書 （新規・更新・広域外転入・区分変更） ※令和８年4月１日～ |
介護保険 要介護認定・要支援認定（新規・更新）申請書[PDF：72KB] 介護保険 要介護認定・要支援認定（新規・更新）申請書[XLSX：33.7KB] 介護保険 要介護認定・要支援認定区分変更申請書[PDF：68.9KB] 介護保険 要介護認定・要支援認定区分変更申請書[XLSX：33.6KB]※旧様式での申請の場合下記の同意書の提出が必要となります。 |
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要介護認定・要支援認定等 申請取下書 |
要介護・要支援認定等申請取下書[XLSX：72.9KB] |
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要介護認定・要支援認定等取消申請書
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| 要介護認定等の資料提供に係る申請書 | |
| 受給資格証明書交付申請書 | |
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サービスの種類指定変更申請書 様式第６号 |
※令和６年１２月２日改正あり。 |
※各申請手続きは、被保険者の住所登録地の市役所及び町村役場 介護保険担当係窓口で行ってください。
（住所地特例施設に入所している方は、施設入所前の市町村が窓口となる場合があります。）
※原則、申請日は市町村窓口に申請いただいた日となります。ただし、閉庁日を申請日として申請を行いたい場合は、事前に市町村窓口へご相談ください。
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